* Importante: esta presentación de diapositivas representa una interpretación visual y no pretende proporcionar ni reemplazar el consejo médico o clínico.
¿Cómo se diagnostica el melanoma?
El melanoma suele ser diagnosticado por un dermatólogo que es un médico especializado en enfermedades de la piel.
Su médico debe examinar cuidadosamente su piel (incluyendo las zonas más privadas) para buscar cambios inusuales.
El médico evaluará el tamaño, la forma, el color y la textura de todas las manchas de la piel, especialmente de los "patitos feos" que tengan un aspecto diferente al de sus vecinos.
¿Qué es una biopsia?
Su médico puede realizar una biopsia de cualquier lunar de aspecto sospechoso. Extirpará todo o parte del lunar y lo enviará al laboratorio, donde se examinará bajo el microscopio.
¿Qué es una biopsia con sacabocados?
En una biopsia con sacabocados, el médico utiliza un instrumento similar a un lápiz para extraer un lunar y las capas de piel que se encuentran directamente debajo de él.
¿Qué es una biopsia por excisiόn?
En una biopsia porexcisiόn, el médico utiliza un pequeño bisturí para extirpar el lunar y parte de la piel normal que se encuentra alrededor y debajo de él.
¿Qué le dirá el informe de patología?
Después de la biopsia, usted recibirá un informe detallado de los resultados. Esto se llama un informe de patología. Algunas de las cosas que le dirá son las siguientes:
¿Se encontraron células cancerosas? Si es así, ¿De qué tipo? ¿Y hasta dónde se han extendido?
¿Qué le dirá el informe de patología?
¿Qué profundidad tiene el tumor en su punto más grueso? Esto se llama la profundidad de Breslow.
¿Hasta qué profundidad ha penetrado el tumor en la piel? Esto se llama el nivel de Clark. No se trata del estadio tumoral, del que hablaremos en un momento. Los médicos ya no utilizan el nivel de Clark para predecir el pronóstico de un paciente, pero sigue incluyéndose en el informe de patología.
¿Qué le dirá el informe de patología?
¿Qué tan cerca está el tumor del borde de la muestra de piel? Esto se llama el margen.
¿Cuántas células de la muestra de piel se están dividiendo activamente? Esto recibe el nombre de recuento mitótico o tasa mitótica. Un número más alto significa que se están dividiendo más células.
¿Hay ulceración? Esto ocurre cuando hay una separación de las capas externas e internas de la piel y puede estar asociado al sangrado.
¿Qué son los ganglios linfáticos?
Los ganglios linfáticos son parte del sistema inmunitario. Hay cientos de ellos en todo el cuerpo y muchos se encuentran en el cuello, las axilas, los codos y la ingle.
Los ganglios linfáticos son pequeños órganos que contienen y almacenan gran cantidad de linfocitos (glóbulos blancos) que ayudan al organismo a combatir infecciones y enfermedades como el cáncer.
¿Qué es una biopsia de ganglio linfático?
Una biopsia de ganglio linfático es cuando se extrae todo o parte de un ganglio linfático y se envía al laboratorio para examinarlo bajo el microscopio. Se realiza para averiguar si un melanoma se ha extendido desde la piel a los ganglios linfáticos cercanos.
¿Cuáles son los tipos de biopsia de ganglio linfático?
En una biopsia por aspiración con aguja fina, el médico utiliza una jeringa con una aguja fina y hueca para extraer pequeños trozos de un ganglio linfático.
¿Cuáles son los tipos de biopsia de ganglio linfático?
En una biopsia de ganglio linfático centinela, el médico inyecta un tinte azul en la zona que rodea al tumor. Los ganglios linfáticos que se tiñen con el tinte son los que tienen mayor probabilidad de que se extienda el melanoma. Los ganglios linfáticos teñidos se extraen y se analizan para detectar la presencia de cáncer.
¿Cuáles son los tipos de biopsia de ganglio linfático?
En una biopsia por excisión de ganglio linfático, el médico realiza un pequeño corte en la piel para extraer el ganglio linfático inflamado. Posteriormente, se examina el ganglio para detectar la presencia de cáncer.
¿Cómo se utilizan los estudios por imágenes para diagnosticar el melanoma?
Se pueden realizar estudios por imágenes para buscar células cancerosas en todo el cuerpo.
Una resonancia magnética utiliza ondas de radio e imanes para crear imágenes detalladas de zonas del interior del cuerpo.
Una tomografía computarizada utiliza un ordenador conectado a una máquina de rayos X para obtener imágenes en 3D de zonas del interior del cuerpo.
En una tomografía por emisión de positrones, se le administrará una inyección con una pequeña cantidad de azúcar radioactiva. Una cámara especial toma imágenes detalladas de las zonas del interior del cuerpo donde se acumula el azúcar. Las células cancerosas absorben mucha más cantidad de azúcar que las células normales.
Una ecografía utiliza ondas sonoras para formar imágenes de los tejidos y órganos en una pantalla del ordenador.
¿Cómo se estadifica el melanoma? - TNM
La estadificación es una forma de describir la cantidad de cáncer que hay en el cuerpo y su grado de propagación. Los médicos lo hacen mediante un sistema conocido como TNM, el cual puede predecir el pronóstico de un paciente.
La T corresponde a la profundidad del tumor en la piel.
La N corresponde a la propagación del cáncer a ganglios linfáticos cercanos.
La M corresponde a metástasis, o propagación, del cáncer a la piel u otros órganos distantes.
¿Cómo se estadifica el melanoma? - Estadio 0
Los médicos combinan la T, la N y la M para obtener un estadio general del cáncer.
El melanoma en estadio 0 se limita a la capa superior de la piel. También se conoce como melanoma in situ. La posibilidad de que se extienda es extremadamente baja.
¿Cómo se estadifica el melanoma? - Estadios I y II
El melanoma en estadio 1 se limita a la piel y tiene como máximo 2 mm de profundidad.
El melanoma en estadio 2 se limita a la piel y tiene más de 2 mm de profundidad.
¿Cómo se estadifica el melanoma? - Estadio III
El melanoma en estadio 3 puede ser de cualquier profundidad y las células cancerosas se han extendido a la piel cercana o a ganglios linfáticos adyacentes.
¿Cómo se estadifica el melanoma? - Estadio IV
El melanoma en estadio 4 es metastásico. El tumor puede ser de cualquier profundidad y las células cancerosas se han extendido a ganglios linfáticos u órganos distantes, como los pulmones, el hígado, el cerebro, los huesos y los intestinos.
Referencias
Etapas del cáncer de piel tipo melanoma. American Cancer Society. www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-piel-tipo-melanoma/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/clasificacion-por-etapas-el-cancer-de-piel-tipo-melanoma.html
Melanoma: Estadios. American Society of Clinical Oncology.
https://www.cancer.net/es/tipos-de-cáncer/melanoma/estadios
NCCN Guidelines for Patients. National Comprehensive Cancer Network.
https://www.nccn.org/patients/guidelines/cancers.aspx
Diccionario de cáncer del NCI. National Comprehensive Cancer Network.
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer
Pruebas para el cáncer de piel tipo melanoma. American Cancer Society.
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-piel-tipo-melanoma/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html
Urso C. Are growth phases exclusive to cutaneous melanoma? J Clin Pathol. 2004 May;57(5):560.
Presentación de diapositivas - Diagnóstico del melanoma
Esta presentación de diapositivas describe las pruebas y procedimientos que los médicos utilizan para diagnosticar el melanoma. Explica el examen de la piel, los métodos de biopsia de piel (biopsia con sacabocados, biopsia por escisión), los métodos de biopsia de ganglios linfáticos (biopsia por aspiración con aguja fina, biopsia de ganglio linfático centinela, biopsia por escisión de ganglio linfático) y las pruebas de imagen (resonancia magnética, tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones, ecografía). Esta presentación de diapositivas también ofrece una visión general de cómo se estadifica el melanoma (hasta dónde se ha extendido el cáncer). Conocer el estadio ayuda a los médicos a decidir cuál es el mejor tratamiento para su melanoma y a predecir su pronóstico.
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